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新生兒監護儀


早產兒及新生兒個體小,易感染,易受環境影響,而且活動頻繁,生理參數變化迅速。由于連鎖反應,一個障礙就會導致嚴重的后果。因此,對各種障礙應及時發現,不失時機地進行適當處理。新生兒監護的內容有:

  1.心率、血壓、呼吸數、體溫等呼吸和循環機能的監護。

  2.控制病人的周圍環境。

  3.血液中的物理和化學變化。

  新生兒的狀況由床邊監護儀監視。通常用放置在胸部的一對電極檢出ECG,用它來監護心率。心電也可以用檢測CO2的積聚和心肌缺氧狀態、高血鉀癥等。這對電極也用作阻抗測量電極,檢出新生兒在呼吸狀態下的阻抗變化。有些情況下,用紅外CO2分析儀分析呼氣中的碳酸氣濃度,以此來評價動脈血中的CO2分壓值。用測量血液中的氧飽和度及PO2識別大血管中、心臟內的異常血液分流和換氣障礙、彌散障礙、換氣血流分布比等。

  早產兒和新生兒的體溫調節機構還未成熟,易受周圍溫度的影響。六個月以下的嬰兒體溫下降的傾向,尤其是早產兒及新生兒,這種傾向更顯著,而且體溫下降急劇。如果不進行溫度處理,會引起呼吸障礙、CO2積聚等嚴重情況,所以溫度監護是十分必要的。

  早產兒及新生兒的病情變化急劇,故而必須設置報警。

  心率、體溫、呼吸的報警界限可由醫生或護士來設定。通常呼吸在30次/分以下及60次/分以上,在發生窒息、心率在100次/分以下或160次/分以上及無ECG時發出報警;體溫以35℃為報警界限。由于新生兒常常體動和哭叫,影響所得的ECG和呼吸波,往往會發生誤報警,因此監護常設有報警延時,其延遲時間在10~30s內可調。目前的新生兒監護儀還具有手動和自動記錄的功能,一旦報警后就能自動開啟記錄器,描記下10s的ECG和呼吸波形。

  通常ECG呼吸波顯示在CRT上,出現報警時,波形就自動凍結。以上這些功能大多數是通過微機來實現。

  新生兒和早產兒有時需放入保育箱內,所以對箱內的溫度和濕度及氧濃度都要進行監護。新生兒監護儀中的Po2測量,一般采用無創傷的經皮氧法,即通過經皮測量動脈血中的Po2值,或通過耳垂間接測出血氧飽和度。



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